经常腹痛腹泻

经常腹痛腹泻可能是慢性肠道疾病（如肠易激综合征、炎症性肠病）、食物不耐受或菌群失调的信号，长期忽视可能延误器质性病变诊断，建议先就医明确病因再针对性处理。

一、常见病因

慢性腹痛腹泻多为功能性或器质性疾病表现：①肠易激综合征（IBS）：最常见功能性疾病，与情绪、饮食（如辛辣/生冷）相关，排便后腹痛缓解；②炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）：伴随黏液血便、体重下降，需肠镜确诊；③食物不耐受：如乳糖不耐受（喝牛奶后腹泻）、果糖吸收不良；④肠道菌群失调：长期抗生素使用或饮食不当诱发。

二、自我鉴别要点

①症状诱因：IBS常与压力、油腻饮食相关；炎症性肠病多无明显诱因，且黏液血便持续存在；②排便特征：IBS多为糊状软便，乳糖不耐受可见腹胀、排气增多；③持续时间：超过2周未缓解需警惕慢性炎症或肿瘤；④伴随症状：发热、贫血（血红蛋白＜110g/L）提示感染或器质性病变。

三、处理原则

避免盲目用药：抗生素仅适用于细菌感染，滥用可能加重菌群失调；饮食调整：减少辛辣、高纤维食物，乳糖不耐受者用无乳糖产品；生活方式：规律作息，每日运动30分钟，缓解焦虑（情绪管理可改善IBS症状）；药物参考：解痉药（匹维溴铵）、益生菌（双歧杆菌三联活菌），需遵医嘱使用。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：腹泻需口服补液盐（ORS）防脱水，禁用洛哌丁胺（可能导致中毒性巨结肠）；老年人：伴随便血、体重下降＞5%时，需排查肠道肿瘤；孕妇：优先非药物干预（如调整饮食），禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）。

五、必须就医的情况

出现以下“报警症状”需立即就诊：①黏液血便、高热（＞38.5℃）持续3天以上；②腹痛加剧（呈绞痛或持续性），伴随停止排气排便；③病程超1个月，或体重下降＞5%；④婴幼儿、老人、孕妇症状加重或持续2周未缓解。