瞳孔散大原因

瞳孔散大是瞳孔直径异常增大（成人＞5mm）且对光反射减弱或消失的眼部体征，可由生理调节、眼部疾病、神经系统病变、药物作用或外伤等多种因素引发。

一、生理性瞳孔散大

在暗环境、情绪激动或闭眼后，瞳孔括约肌松弛，瞳孔自然扩大以增加进光量，属正常生理反应，通常对光反射存在且无其他症状，无需特殊处理。婴幼儿因神经系统发育尚不完善，光线刺激后短暂散大属正常现象，家长无需过度焦虑。

二、眼部疾病

急性闭角型青光眼发作时，眼压骤升压迫视神经，致瞳孔散大且对光反应迟钝，伴眼痛、头痛、视力骤降，需紧急降眼压处理；虹膜撕裂、萎缩或陈旧性损伤可破坏瞳孔括约肌结构，导致不可逆散大；视网膜脱离、视神经萎缩等疾病也可能间接影响瞳孔功能。

三、神经系统病变

动眼神经麻痹（如脑梗死、脑出血）致患侧瞳孔散大、眼球外斜、眼睑下垂，对光反射消失；颅内肿瘤压迫动眼神经核或神经干可引发单侧散大；糖尿病患者长期高血糖损伤自主神经，导致瞳孔对光反应迟钝、散大。中老年高血压、糖尿病患者需警惕脑血管意外，出现突发瞳孔异常需立即就医。

四、药物与毒物影响

阿托品、托吡卡胺等散瞳药，东莨菪碱等抗胆碱药可阻断副交感神经信号，导致瞳孔散大；氯丙嗪等抗精神病药、苯海拉明等抗组胺药偶见瞳孔扩大副作用；有机磷中毒晚期因睫状肌痉挛解除转为散大。儿童使用睫状肌麻痹剂需严格遵医嘱，避免药物过量。

五、眼部外伤

眼球穿通伤、钝挫伤可撕裂虹膜或损伤神经，致瞳孔散大、变形，常伴眼内出血、晶状体脱位；严重颅脑外伤合并动眼神经损伤时，可出现双侧或单侧瞳孔散大。儿童玩耍时需加强眼部防护，避免意外损伤。

提示：若瞳孔散大伴头痛、视力骤降、意识障碍等症状，需立即就医排查急症（如青光眼、脑中风）；特殊人群（婴幼儿、老年人、慢性病患者）应定期眼科或神经科随访，早期发现异常。