为啥一低头就头晕恶心

一低头就头晕恶心多因颈椎压迫、耳石脱落、血压波动、脑供血不足或前庭功能异常等引起，涉及神经、循环及前庭系统多因素。

颈椎病变（交感型颈椎病）

长期低头使颈椎生理曲度变直、间盘退变，压迫椎动脉或刺激交感神经，导致脑供血不足与眩晕。临床研究显示，80%颈椎病患者因长期伏案工作诱发交感症状，低头时颈肩部肌肉紧张加重脑缺氧，常伴颈肩僵硬、手臂麻木。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落进入半规管，低头时椭圆囊斑受刺激触发眩晕，特点为短暂（数秒至数十秒）、反复发作，体位变化（如低头、抬头）诱发，常伴眼球震颤。Dix-Hallpike试验可确诊，高发于40-60岁人群，孕妇或骨质疏松者因骨质脱钙更易发病。

体位性低血压（直立性低血压）

低头时体位变化，血管调节功能障碍致血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），脑灌注不足引发头晕恶心。除头晕外，常伴眼前发黑、乏力，老年人、长期服降压药/利尿剂人群高发，需监测卧位与立位血压差。

脑供血不足/贫血

脑血管狭窄、颈动脉斑块或缺铁性贫血，低头时脑血流进一步减少或携氧不足，缺氧致头晕。颈动脉超声可查斑块，血常规提示血红蛋白＜110g/L（女性）/120g/L（男性）需补铁，脑动脉粥样硬化患者需控制血脂。

前庭性疾病

前庭性偏头痛或梅尼埃病诱发，前者伴偏头痛症状，后者有听力下降、耳鸣、波动性眩晕。前庭性偏头痛以体位性眩晕为主，梅尼埃病急性发作可短期用倍他司汀，需行眼震电图、听力测试明确诊断。

特殊人群注意事项：

老年人、长期服药者（降压药、抗抑郁药）需警惕体位性低血压；

孕妇、骨质疏松者耳石症风险高，需避免剧烈体位变动；

青少年、女性高发缺铁性贫血，建议定期查血常规。

建议及时就医，通过颈椎X线、颈动脉超声、前庭功能检查明确病因，避免延误治疗。