眼科黄斑病变的治疗方法是什么

眼科黄斑病变的治疗方法是什么

眼科黄斑病变分为干性（萎缩性）和湿性（新生血管性），治疗需根据类型及病情选择：干性以营养支持为主，湿性则以抗VEGF药物注射、光动力疗法、激光或手术干预为核心，结合基础病管理与生活方式调整。

抗VEGF药物治疗（湿性黄斑病变一线方案）

抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是湿性黄斑病变的核心治疗，通过抑制异常新生血管生成减少渗漏出血。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，需定期眼内注射。特殊人群：孕妇、哺乳期妇女慎用，肝肾功能不全者需监测药物代谢。

光动力疗法（PDT，适用于特定湿性病变）

PDT通过静脉注射维替泊芬，结合特定波长激光激活药物产生活性氧，破坏异常血管。适用于中心凹外新生血管（CNV），但需避免用于中心凹附近区域。禁忌症：维替泊芬过敏者禁用，治疗后需严格避光48小时。特殊人群：肝肾功能不全者需监测药物代谢。

激光治疗（破坏性微创干预）

适用于周边或非重要区域的新生血管（如糖尿病黄斑水肿的非中心凹渗漏），通过格栅样光凝热凝固病变血管。注意：仅用于无中心视力威胁的区域，中心凹附近禁用，以免损伤视功能。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，避免炎症加重。

手术治疗（针对复杂病变）

适用于黄斑下出血、视网膜前膜或玻璃体牵拉等，如玻璃体切割术清除积血或剥离膜状结构。手术风险包括感染、出血等，术前需评估全身基础病（高血压、心脏病等）控制情况。特殊人群：老年患者需优化全身状态，避免手术应激。

综合管理与基础治疗（干性及长期维护）

干性黄斑病变以营养支持为主，补充叶黄素、维生素C/E等抗氧化剂，延缓萎缩进展。所有患者需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查眼底及OCT（光学相干断层扫描）。特殊人群：孕妇补充维生素需遵医嘱，避免过量。