胃癌晚期用什么方法治疗

胃癌晚期的治疗以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案改善生活质量、延长生存期，主要包括以下方法：一、化疗：作为基础手段，适用于身体状况评分（ECOGPS）0~2分的患者，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶类、紫杉醇类等，老年患者（≥75岁）需结合肝肾功能调整剂量，避免蒽环类药物用于合并心功能不全者；女性患者需关注月经周期对药物代谢的影响，可能增加恶心呕吐发生率，需预防性使用止吐药。二、靶向治疗：需通过生物标志物检测筛选获益人群，HER2阳性患者可选用曲妥珠单抗等药物，老年患者需警惕药物相关心脏毒性（如左心室射血分数下降），合并高血压、蛋白尿的患者需密切监测血压及尿常规。三、免疫治疗：适用于微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，PD-1/PD-L1抑制剂可显著延长生存期，但老年患者（≥75岁）需评估自身免疫病史（如类风湿关节炎、甲状腺疾病），避免使用免疫检查点抑制剂诱发严重irAEs。四、局部治疗：放疗用于骨转移止痛、脑转移控制，老年患者需降低单次放疗剂量以保护骨髓储备；介入治疗（如肝动脉栓塞化疗）对肝转移灶有效，合并肝功能Child-PughC级的患者需避免。五、支持治疗：疼痛管理采用WHO三阶梯原则，老年患者需从小剂量阿片类药物起始，预防呼吸抑制；营养支持根据吞咽功能选择肠内营养制剂，合并糖尿病者需低糖配方；心理支持通过家属教育和心理咨询改善情绪，女性患者可能因激素波动加重焦虑，需加强心理疏导。特殊人群注意事项：高龄患者（≥75岁）需优先评估ECOGPS评分，选择温和方案；合并慢性肾病者避免氨基糖苷类抗生素；长期吸烟者需提前戒烟以降低化疗肺炎风险；既往胃癌手术史者需结合影像学排除吻合口复发。治疗全程需多学科团队（MDT）协作，根据患者具体情况动态调整方案，以提升治疗舒适度和耐受性。