老年人得白内障怎么治

老年人白内障主要通过手术治疗（如超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入），药物仅能辅助延缓早期进展，生活方式调整与基础病管理可降低病情恶化风险。

一、手术治疗：核心干预手段

当视力下降至0.5以下（或矫正视力＜0.6），且日常生活（如阅读、行走、驾驶）受明显影响时，建议手术。术前需控制血糖（空腹＜8.3mmol/L）、血压，排除急性感染、严重心血管疾病等禁忌症。主流术式为超声乳化白内障吸除术，切口仅2-3mm，联合人工晶状体植入，术后视力恢复快（多数患者次日可看清）。

二、药物治疗：辅助延缓进展

临床常用药物包括吡诺克辛滴眼液（竞争性抑制晶状体醌型物质生成）、谷胱甘肽滴眼液（抗氧化损伤）及维生素C/E制剂，但均无法逆转晶状体混浊。药物仅适用于早期轻度混浊、无法手术或暂不适合手术的患者，需遵医嘱使用，避免盲目依赖。

三、生活方式干预：降低恶化风险

日常需避免强光直射，外出佩戴防紫外线/防蓝光眼镜；严格控制糖尿病、高血压等慢性病（血糖波动会加速晶状体代谢异常）；补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化营养素（如深绿色蔬菜、蓝莓）；每6-12个月复查视力，动态监测混浊程度。

四、术后与保守治疗管理

术后需遵医嘱使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）及糖皮质激素滴眼液（预防感染与炎症），保持眼部清洁，避免揉眼；若暂不手术，需控制眼压（青光眼患者需定期监测），避免长时间用眼，减少晶状体氧化损伤。

五、特殊人群注意事项

合并青光眼者需先将眼压控制在安全范围（如＜21mmHg）；糖尿病视网膜病变患者建议优先处理眼底病变，再评估手术；高龄（≥80岁）或全身衰竭者，若基础病稳定（如心功能代偿良好），仍可手术（当前手术技术对高龄患者安全性较高）。人工晶状体选择需个体化，如多焦点镜片适用于希望减少老花镜依赖的患者。