肝硬化中晚期表现

肝硬化中晚期（失代偿期）以肝功能减退和门静脉高压为核心病理生理改变，临床表现复杂，核心症状包括黄疸、腹水、出血倾向等，常并发肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，需及时干预以改善预后。

肝功能减退典型表现

肝功能减退导致胆红素代谢障碍，出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），血清胆红素＞34μmol/L时更明显；肝脏合成凝血因子及白蛋白减少，引发牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，血浆胶体渗透压下降加重腹水；雌激素灭活障碍致蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）、肝掌（手掌大鱼际发红），男性可伴乳房发育，女性月经紊乱。

门静脉高压主要并发症

门静脉系统压力升高引发三大并发症：腹水（腹腔积液，多为漏出液，伴腹胀、移动性浊音）；食管胃底静脉曲张（破裂可致呕血、黑便，致死性出血风险高）；脾大伴脾功能亢进（血小板/白细胞减少，易感染或出血）。

消化系统功能障碍

肝功能减退致消化酶分泌不足，出现食欲减退、进食后腹胀；营养吸收障碍引发消瘦、贫血（缺铁性或巨幼细胞性）；长期营养不良加重低蛋白血症，进一步促进腹水形成，形成恶性循环。

严重并发症危害

肝性脑病：氨代谢异常致意识障碍，如嗜睡、行为异常；

肝肾综合征：功能性肾衰竭，表现为少尿/无尿，需与肾实质病变鉴别；

自发性腹膜炎：肠道细菌移位引发腹痛、发热，腹水白细胞＞250×10/L；

原发性肝癌：肝硬化基础上肝细胞癌变，需定期监测甲胎蛋白及影像学检查。

特殊人群注意事项

老年患者：症状常不典型（如仅乏力、纳差），易漏诊；

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需兼顾基础病治疗，慎用噻嗪类利尿剂（如呋塞米）；

妊娠期患者：需多学科协作，优先控制母胎风险，肝硬化活动期终止妊娠需个体化评估。

（注：药物仅提及名称，如利尿剂、β受体阻滞剂等，具体用药需遵医嘱）