肝功能五项查什么

肝功能五项是临床常用的肝脏功能筛查指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素和白蛋白，用于评估肝细胞损伤、胆红素代谢及肝脏合成功能。

谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞胞浆中，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，参考值通常为0-40U/L（不同实验室有差异）。剧烈运动、饮酒或服用降脂药可能导致短暂升高，需排除生理性因素后复查。

谷草转氨酶（AST）

AST分布于肝细胞线粒体及心肌、肌肉组织，升高提示肝细胞损伤或其他组织病变。AST/ALT比值对肝病类型有鉴别意义：酒精性肝病常＞1，病毒性肝炎多＜1。参考值0-40U/L，需结合ALT动态观察比值变化。

总胆红素与直接胆红素

总胆红素（参考值3.4-17.1μmol/L）反映胆红素整体代谢，直接胆红素（0-6.8μmol/L）升高为主提示胆道梗阻（如胆石症、胆管癌），肝细胞性黄疸两者均升高，溶血性黄疸以间接胆红素升高为主。升高可表现为皮肤、巩膜黄染（黄疸）。

白蛋白

由肝脏合成，是评估肝脏储备功能的核心指标。参考值35-50g/L，降低提示肝功能减退（如肝硬化）、营养不良或肾病综合征；升高罕见，多因脱水等血液浓缩引起。肝硬化患者白蛋白＜30g/L常提示肝功能失代偿。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化可能导致胆红素轻度升高，属生理现象；

新生儿：生理性黄疸可伴间接胆红素升高，需与病理性黄疸鉴别；

长期饮酒者：AST/ALT比值常＞1，需警惕酒精性肝损伤；

检查前：需空腹8-12小时，避免饮酒、高脂饮食及药物（如抗生素、他汀类）干扰结果。

异常指标需结合病史、B超及其他检查（如乙肝五项）综合诊断，不可仅凭单一项指标确诊肝病。