肝癌治疗办法有哪些

肝癌的治疗办法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、系统药物治疗与综合辅助治疗（放疗与姑息支持）等。具体选择需结合肿瘤分期、肝功能状态、年龄及合并疾病综合决定。

1.手术切除：是早期肝癌的首选根治性治疗方法，适用于肿瘤局限于肝内、无远处转移、肝功能Child-PughA/B级且无严重肝硬化的患者。肿瘤直径≤5cm且数量≤3个的单发病灶，或符合米兰标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm、无血管侵犯）的患者预后最佳。年龄＞65岁患者需术前评估心肺功能，避免合并严重冠心病或慢性阻塞性肺疾病者行大手术；儿童患者罕见，需多学科团队制定个体化方案，优先手术或肝移植。乙肝病毒携带者术后需长期抗病毒治疗，酗酒者需戒酒以保护肝功能。

2.肝移植：适用于符合米兰标准的肝癌患者，尤其合并严重肝硬化、肝功能储备差者。术后需长期服用免疫抑制剂，老年患者需注意感染风险，肾功能不全者避免肾毒性药物。儿童患者优先亲属活体肝移植，降低免疫排斥。

3.局部消融治疗：适用于直径≤3cm的小肝癌，常用射频/微波消融、无水乙醇注射。高龄患者需控制基础疾病，儿童患者谨慎使用。乙肝携带者需同步抗病毒治疗。

4.介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）适用于中晚期无法手术者，肝功能Child-PughA/B级、门静脉未完全阻塞的患者。老年患者避免高剂量造影剂，肾功能不全者调整化疗剂量。

5.系统药物治疗与综合辅助治疗：系统药物治疗包括靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）和免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），适用于中晚期无法手术者。老年患者监测副作用，乙肝携带者监测病毒。放疗适用于无法手术、门静脉癌栓或转移者，联合其他治疗提高控制率；姑息支持治疗包括疼痛管理、营养支持及并发症处理。老年患者控制放疗剂量，儿童禁用放疗，老年慎用阿片类镇痛。