肩周炎吃什么药效果最好

肩周炎药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心，一线药物为非甾体抗炎药（NSAIDs），特殊人群需调整用药方案，优先结合非药物干预。

一、一线药物类别及科学依据

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，有效缓解疼痛和炎症。口服制剂（如布洛芬、塞来昔布）适用于中重度疼痛，外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）适用于局部疼痛为主者，短期使用可降低全身不良反应风险。

2.肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于伴随肌肉痉挛的患者，通过中枢性作用缓解肌肉紧张，需与NSAIDs联用增强效果。

3.局部糖皮质激素注射：如复方倍他米松，适用于疼痛严重且NSAIDs效果不佳者，单次注射可短期缓解症状，但频繁使用可能增加关节退变风险，需严格控制次数。

二、特殊人群用药调整

1.儿童：禁止使用口服NSAIDs，外用药物需在成人监护下使用，避免皮肤大面积涂抹或误服。

2.孕妇：妊娠前3个月禁用NSAIDs，妊娠后期禁用，优先采用物理治疗（如温和热敷）缓解症状，如需用药需产科医生评估。

3.老年人：肝肾功能减退者需根据肌酐清除率调整NSAIDs剂量，避免长效制剂蓄积毒性，优先选择外用双氯芬酸凝胶。

4.胃肠道疾病患者：优先外用药物，如需口服可联用质子泵抑制剂（PPI）减少胃黏膜损伤，避免空腹服药。

三、非药物干预的基础地位

物理治疗（如超声波、热疗）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；康复锻炼（如钟摆运动、爬墙训练）能改善关节活动度，需在疼痛缓解期逐步进行。药物需与非药物手段结合，避免单纯依赖药物导致肌肉萎缩。

四、用药安全原则

用药期间需监测症状变化，如疼痛持续超过2周或加重，需排查肩袖损伤等其他疾病。避免长期依赖NSAIDs，连续使用不超过2周，优先以患者舒适度为标准调整用药方案。