黄斑水肿怎么引起的

黄斑水肿是视网膜黄斑区液体积聚导致的中心视力下降，主要由以下原因引起：

1.糖尿病视网膜病变：高血糖引发视网膜微血管病变，血管内皮细胞受损导致通透性增加，液体渗漏至黄斑区。临床研究显示，糖尿病病程≥10年者黄斑水肿发生率达25%-35%，吸烟、高血压、血脂异常等合并症会进一步升高风险，40岁以上糖尿病患者需每年进行眼底筛查。

2.视网膜静脉阻塞：包括中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，血管阻塞后血流动力学紊乱，静脉压力升高导致血管壁破裂、液体积聚。50-70岁人群高发，高血压、高血脂、长期吸烟是危险因素，约10%-20%患者会出现黄斑水肿，视力预后与阻塞范围及治疗时机密切相关。

3.眼部手术相关：白内障术后发生率约10%-20%，手术创伤破坏血-视网膜屏障，炎症反应引发液体渗出；青光眼滤过手术、视网膜脱离复位术等也可能因局部炎症或血管损伤诱发，术后1-3个月为水肿高发期，需密切监测眼压及眼底变化。

4.葡萄膜炎：自身免疫性炎症直接破坏血-视网膜屏障，炎症细胞释放的介质刺激血管通透性增加。多见于中青年女性，常合并强直性脊柱炎、类风湿关节炎等自身免疫病，前葡萄膜炎患者黄斑水肿发生率约30%-40%，需长期规范使用免疫抑制剂控制炎症。

5.其他因素：高度近视（眼轴＞26mm）因眼球结构牵拉导致黄斑区缺血；眼外伤（机械损伤或冲击波）破坏血-视网膜屏障；年龄相关性黄斑变性（湿性）、黄斑前膜等疾病进展中，纤维增殖或新生血管渗漏也会引发液体积聚。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者控制血压＜140/90mmHg；中老年人每1-2年筛查眼底，避免长期吸烟；葡萄膜炎患者需坚持规范治疗，避免自行停药；高度近视人群避免剧烈运动及眼部撞击，出现视物变形、中心暗点时立即就医。