胃癌病人脚肿是怎么回事

胃癌病人出现脚肿可能与肿瘤消耗、转移或并发症、肾功能异常、心功能不全及静脉血栓形成等多种因素相关，需结合具体病情分析。

营养不良性低蛋白血症

胃癌细胞快速增殖大量消耗营养，患者因食欲下降、消化吸收障碍导致白蛋白合成不足（每日＜35g/L时胶体渗透压降低），液体漏出至组织间隙，表现为双侧脚踝对称性水肿，按压后凹陷明显，常伴乏力、消瘦及皮肤干燥。

肿瘤转移或压迫

腹腔淋巴结转移可压迫下腔静脉/髂静脉，阻碍下肢静脉回流；盆腔转移侵犯淋巴系统致淋巴液淤积，引发单侧或双侧水肿，多伴腰腹部隐痛、活动后加重，部分患者可触及肿大淋巴结。

肾功能损害

化疗药物（如顺铂、甲氨蝶呤）或肿瘤直接侵犯肾脏，可致肾小管重吸收功能异常（水钠排泄减少）；晚期胃癌常并发肾病综合征（蛋白尿＞3.5g/24h），加重水钠潴留，表现为尿量减少、眼睑及下肢水肿。

心功能不全

长期营养不良使心肌能量储备不足，或蒽环类化疗药物（如阿霉素）对心肌的毒性作用，可引发心功能下降（左室射血分数＜50%），静脉淤血导致双下肢水肿，伴活动后气促、夜间憋醒、颈静脉充盈。

下肢深静脉血栓

肿瘤细胞释放促凝物质（如组织因子）使血液呈高凝状态，加之长期卧床/化疗后活动减少，易形成单侧下肢深静脉血栓，表现为突发肿胀、皮肤青紫、腓肠肌压痛，严重时可致肺栓塞（咯血、呼吸困难）。

特殊人群注意事项：老年患者需同时管理高血压、糖尿病等基础病，避免自行服用利尿剂；肾功能不全者慎用庆大霉素等肾毒性药物；合并心功能不全者每日钠盐摄入＜3g，监测体重变化（3日内增重＞2kg需警惕水钠潴留）。

就医提示：若水肿短期内加重、单侧肿胀伴疼痛、尿量骤减或出现呼吸困难，需立即至肿瘤科或肾内科就诊，通过血常规、肝肾功能、凝血功能、下肢血管超声等检查明确病因。