膝关节胀痛是怎么回事

膝关节胀痛是关节内结构损伤、炎症或退变等病理改变的常见表现，与运动损伤、骨关节炎、滑膜炎等多种因素相关，需结合病史和影像学检查明确病因。

急性损伤与劳损：多因运动不当（如突然深蹲、跳跃、扭转）或长期负重（如搬运、频繁上下楼）导致韧带撕裂、半月板损伤或肌肉拉伤。表现为突发疼痛、肿胀，活动时加重，严重伴关节卡顿或屈伸受限。青少年运动员、肥胖者、长期久坐后突然运动者需重点防范，损伤后立即制动并冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），24-48小时内就医，通过超声或MRI明确损伤程度，必要时手术修复。

炎症性疾病：包括滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。滑膜炎因滑膜增生、积液积聚引发持续性胀痛，超声可见关节腔液性暗区；类风湿性关节炎多为对称性多关节受累，伴晨僵（＞1小时），X线显示关节间隙狭窄；痛风性关节炎血尿酸升高，发作急骤伴“红、肿、热、痛”。需通过血常规、血尿酸、超声或X线鉴别，避免延误治疗。

退行性骨关节炎：中老年高发，因软骨磨损、骨质增生致关节退变，女性、肥胖者、长期步行者风险更高。表现为活动后疼痛加重，休息后缓解，X线示关节间隙变窄、骨赘形成。控制体重、加强股四头肌训练可延缓进展，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意老年人胃肠道刺激或心血管风险。

关节外与特殊人群因素：股四头肌萎缩、腰椎间盘突出等可致关节胀痛；糖尿病患者免疫力下降，易合并感染性关节炎，需严格控糖；妊娠期女性因体重增加和激素变化，膝关节负荷增大；长期用激素者需警惕股骨头坏死放射痛。

少见但需紧急排查疾病：化脓性关节炎（高热、红肿热痛）、关节结核（低热盗汗）、骨肿瘤（夜间痛）等需紧急鉴别。若胀痛持续超2周未缓解，或伴关节畸形、活动受限、全身症状（发热、皮疹），需立即就医，通过MRI或病理活检明确诊断。