吐胃酸是怎么回事

吐胃酸（反酸呕吐）是胃内容物反流至食管或口腔，伴随酸性液体吐出的症状，核心机制为食管下括约肌功能不全、胃酸分泌过多或饮食/生活习惯诱发，常见于胃食管反流病、胃炎等疾病。

一、生理机制：反流与呕吐的核心成因

吐胃酸的本质是胃食管反流，核心机制是食管下括约肌（LES）松弛或功能障碍，导致胃内酸性内容物反流至食管。当LES压力降低（如肥胖、妊娠激素变化）、胃排空延迟或胃酸分泌过多时，反流风险显著升高。幽门螺杆菌感染、胃泌素瘤等疾病会进一步刺激胃酸分泌，诱发反流性呕吐。

二、常见诱因：生理性与病理性因素

生理性诱因包括饮食不当（高油高糖、辛辣刺激、酒精/咖啡）、餐后立即平躺、妊娠激素影响等；病理性因素以胃食管反流病（GERD）最常见，表现为反复烧心反酸；胃炎、消化性溃疡因胃黏膜损伤导致胃酸异常分泌；功能性消化不良虽无器质性病变，但也可能伴随胃酸反流症状。

三、典型症状：反酸外的伴随表现

除吐胃酸外，典型症状包括胸骨后烧灼感（烧心）、吞咽疼痛或异物感；长期反流可刺激咽喉，引发慢性咽炎、口腔溃疡；若频繁呕吐导致胃内容物丢失，可能伴随营养不良、体重下降，甚至呕血（提示溃疡或出血）。

四、特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫及激素变化易出现生理性反流，建议少食多餐、餐后直立1-2小时；老年人食管括约肌松弛，合并高血压、糖尿病者需避免睡前服用降压药/降糖药加重反流；儿童生理性反流多因喂食不当，严重时需排查先天性食管裂孔疝等结构异常。

五、处理建议与就医指征

优先调整生活方式：避免刺激性饮食，餐后保持直立，睡前2-3小时禁食；药物可选抗酸剂（铝碳酸镁）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）或质子泵抑制剂（奥美拉唑）；若出现呕血、吞咽困难、体重骤降，需及时就医排查GERD、消化性溃疡等器质性病变。