男性不孕不育症怎么办

男性不孕不育症需明确病因，通过科学检查定位问题后，结合药物、手术、辅助生殖及生活方式调整综合干预，多数患者可改善生育结局。

科学检查明确病因：需进行精液常规分析（参考WHO标准：精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%，正常形态≥4%），同时检查性激素六项（FSH、LH、睾酮等）评估内分泌功能；生殖系统超声排查精索静脉曲张、梗阻或炎症；必要时行遗传学检查（染色体核型、Y染色体微缺失）及感染指标（支原体、衣原体）检测。检查前需禁欲3-7天，建议2-3次复查以排除偶然因素。

针对性病因治疗：生殖道感染选用敏感抗生素（如左氧氟沙星、阿奇霉素）；精索静脉曲张伴精液异常者，建议显微镜精索静脉结扎术；内分泌异常（如睾酮低下）可予促性腺激素（HMG、HCG）治疗；少弱精症患者可辅助抗氧化剂（维生素E、左卡尼汀）改善精子质量。药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药。

生活方式与营养调整：戒烟限酒（酒精致精子畸形率升高），避免久坐、高温环境（如桑拿）及接触重金属、辐射；控制体重（BMI维持18.5-24），规律作息，适度运动（每周3-5次有氧运动）；饮食中补充锌（牡蛎、坚果）、硒（深海鱼）、维生素C/E（抗氧化）；减少生殖系统压迫，避免过度劳累。

辅助生殖技术应用：保守治疗3-6个月无效者，可考虑人工授精（IUI，适用于轻度少弱精）；中重度异常者采用体外受精-胚胎移植（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）；严重无精子症可行精子冷冻或供精助孕。需综合评估夫妻状况及伦理规范。

特殊人群重点关注：40岁以上男性生育力下降（精子DNA碎片率增加），建议提前干预；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病；长期焦虑抑郁者结合心理疏导或药物治疗（如舍曲林）；职业暴露者（放射、化工等）定期脱离有害环境并复查。