病情描述:女人左腰疼痛是什么原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
女人左腰疼痛可能由肌肉骨骼系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、腰椎病变等多种原因引起。其中腰肌劳损、左侧输尿管结石、左侧附件炎、腰椎间盘突出症是常见诱因。肌肉骨骼系统问题与长期姿势不良、产后恢复等相关;泌尿系统疾病常伴排尿异常;妇科疾病多与月经周期或生育史相关;腰椎病变随年龄增长发病率升高,尤其女性因激素变化风险增加。
一、肌肉骨骼系统疾病
腰肌劳损与肌筋膜炎:女性因产后腹部肌肉松弛、长期久坐或穿高跟鞋,腰部肌肉持续紧张易引发劳损。表现为腰骶部酸痛,活动时加重,休息后缓解。超声检查可见局部肌肉回声不均匀,肌筋膜增厚。长期不良姿势会使肌筋膜反复牵拉,形成无菌性炎症。
二、泌尿系统疾病
左侧输尿管结石:女性因雌激素水平影响尿液枸橼酸浓度,降低结石抑制因子,或饮水不足,易增加结石风险。结石阻塞输尿管可引起突发左腰剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、血尿,超声检查可见强回声团及后方声影。2.肾盂肾炎:女性尿道短、憋尿习惯增加感染风险,细菌上行至肾盂引发炎症。除腰痛外,可伴发热、尿频尿急尿痛,尿常规可见白细胞及细菌升高。
三、妇科疾病
左侧附件炎:衣原体、淋球菌等感染易累及左侧输卵管、卵巢,炎症刺激盆腔组织引起左腰隐痛,可伴白带异常、性交痛,妇科超声可见附件区增厚或包块。2.卵巢囊肿蒂扭转:育龄女性左侧卵巢囊肿发生扭转时,突发左腰剧痛,伴恶心呕吐,妇科超声可见囊肿位置异常或扭转征象。
四、腰椎病变
腰椎间盘突出症:女性孕期松弛素分泌增加导致腰椎韧带松弛,或更年期雌激素下降致骨密度降低,腰椎稳定性下降,易诱发椎间盘突出。疼痛沿臀部放射至下肢,直腿抬高试验阳性,MRI可明确突出部位及程度。
五、其他原因
带状疱疹早期:病毒感染左侧肋间神经,疼痛先于皮疹出现,呈刺痛或烧灼感,皮肤检查可见红斑或水疱。