股骨粗隆间骨折如何分型

股骨粗隆间骨折的分型系统以骨折解剖特征和稳定性为核心，常用分型包括Evans分型、AO/OTA分型及Boyd-Griffin分型，各系统关键指标及临床意义如下：

一、Evans分型：1949年提出，基于骨折线走行和小转子受累情况分为5型，Ⅰ-Ⅲ型为顺粗隆间骨折，Ⅳ型为逆粗隆间骨折，Ⅴ型为合并小转子骨折。Ⅰ型骨折线经粗隆间窝，无移位，稳定性骨折；Ⅱ型骨折线延伸至小转子上方，小转子分离，不稳定；Ⅲ型骨折线累及小转子，移位明显；Ⅳ型骨折线向上延伸至股骨颈基底部，为不稳定型；Ⅴ型为粗隆间骨折合并小转子粉碎性骨折，常需多钉板联合固定。

二、AO/OTA分型：基于骨折部位、骨折块完整性及粉碎程度分为3组。A组（简单骨折）：A1为顺粗隆间简单骨折，骨折线经粗隆间窝，无粉碎；A2为小转子骨折合并粗隆间骨折；B组（部分粉碎）：B1为顺粗隆间粉碎骨折，骨折线延伸至大/小转子；B2为逆粗隆间骨折，骨折线经小转子至大粗隆下；B3为合并粗隆下骨折；C组（完全粉碎）：C1为粗隆间粉碎伴转子下骨折，C2为粉碎伴髋周软组织损伤，C3为严重粉碎性骨折，需结合术前计划选择固定方式。

三、Boyd-Griffin分型：1967年提出，强调骨折解剖范围和稳定性。Ⅰ型：顺粗隆间骨折，骨折线经粗隆间窝，小转子完整，稳定性好；Ⅱ型：逆粗隆间骨折，骨折线经大粗隆，累及小转子，不稳定；Ⅲ型：粗隆间合并粗隆下骨折，多为粉碎性，需手术干预。该分型简化了稳定性判断，便于急诊处理。

各分型系统通过骨折线方向、小转子受累及粉碎程度等指标，为临床治疗策略选择提供依据。老年患者因骨质疏松多发生稳定性骨折（如EvansⅠ-Ⅲ型），年轻患者高能量损伤常导致不稳定型骨折（如EvansⅣ型），分型结果需结合患者年龄、基础疾病及骨密度等因素综合评估。