什么情况需要做肠镜

当出现持续肠道症状、疑似消化道出血、结直肠癌高危因素、术后监测或特殊疾病排查时，需进行肠镜检查以明确诊断或干预病情。

持续肠道症状排查

出现便血（尤其鲜血/黏液血便）、排便习惯改变（持续2周以上，如便秘变稀、腹泻次数增多）、腹痛（左下腹部隐痛或绞痛）、不明原因体重下降（3个月内>5%）或缺铁性贫血时，需排查息肉、肿瘤或炎症性肠病。老年人症状可能隐匿，45岁以上人群建议尽早检查。

结直肠癌筛查及高危人群监测

普通人群45岁起每5-10年1次肠镜；高危人群（一级亲属结直肠癌史、林奇综合征、炎症性肠病、腺瘤性息肉史）40岁起每年1次。70%结直肠癌源于腺瘤性息肉，早期切除可降低癌变风险90%以上；直径>1cm、伴高级别上皮内瘤变的息肉需3-6个月内复查。

消化道出血定位

不明原因消化道出血（尤其中大量出血）需急诊肠镜（24小时内）定位。下消化道出血常见病因包括息肉（20%-30%）、血管畸形（10%-15%）、肿瘤（5%-10%），肠镜可通过活检明确病理，同时进行止血治疗（如氩离子凝固术、钛夹夹闭）。

术后随访与特殊疾病管理

结直肠息肉切除术后（尤其是直径>1cm、多发或腺瘤性息肉），术后1年首次复查，无异常可延长至3年；炎症性肠病（UC/CD）患者每1-2年肠镜监测，UC病程>10年癌变风险约0.5%-1%/年，CD需排查吻合口狭窄或瘘管。

特殊情况评估

长期腹泻/便秘经保守治疗无效（如IBS经饮食调整后症状无改善）、不明原因腹痛（排除腹腔脏器病变后）、疑似肠结核（伴低热盗汗）、孕妇下消化道出血（需权衡风险与获益）、结直肠术后吻合口狭窄或梗阻，均需肠镜评估。

注：检查前需遵医嘱完成肠道准备，特殊人群（如严重心脏病、凝血功能障碍）需提前告知医生，评估检查风险。