脊柱骨折的分型有哪几种

脊柱骨折分型主要基于解剖结构、稳定性及损伤机制，临床常用Denis三柱分型、AO分型、稳定性分类、损伤机制分类及Frankel神经功能分级五种方法。

Denis三柱分型（经典解剖学分型）

将脊柱分为前柱（前纵韧带、椎体前2/3、椎间盘）、中柱（椎体后1/3、椎间盘后半、后纵韧带）、后柱（椎弓、关节突、棘突等）。中柱损伤（如爆裂骨折）易致脊柱不稳，需手术减压固定，是判断预后的核心依据。

AO胸腰椎骨折分型（形态-稳定性结合）

按骨折解剖形态分为三型：A型（压缩骨折，椎体前侧压缩）、B型（爆裂骨折，骨折块向四周移位）、C型（骨折脱位，伴椎体旋转/移位）。A型多可保守，C型需手术复位，对术式选择（如内固定材料）有指导意义。

稳定性分类（临床直观判断）

以中柱完整性为核心：稳定性骨折（如单纯压缩<1/3，无神经损伤）可行保守治疗（卧床、支具）；不稳定性骨折（如爆裂骨折、骨折脱位）需手术复位固定，神经受压者优先减压。

损伤机制分类（致伤原因指导）

屈曲型（最常见，跌倒/车祸）：椎体前柱压缩，中柱易受累；

伸直型（过伸损伤，老年人/骨质疏松）：椎体前下缘骨折，需警惕脊髓损伤；

垂直压缩型（高处坠落）：轴向负荷致椎体爆裂，骨折块突入椎管风险高。

Frankel神经功能分级（合并神经损伤评估）

分5级：A（完全瘫痪）、B（感觉存运动失）、C（不完全运动障碍）、D（不完全功能恢复）、E（正常）。特殊人群（儿童、老人）需个体化处理：儿童骨折多为骨骺损伤，避免过度固定影响发育；老年人骨质疏松性骨折需抗骨质疏松治疗（如钙剂、双膦酸盐）。

注意事项

分型需结合影像学（CT/MRI）及临床体征综合判断，治疗方案由专业医师制定，特殊人群（如合并基础病者）需兼顾原发病管理。