白色眼球发黄怎么回事

白色眼球发黄（医学称巩膜黄染）主要因血清胆红素升高，沉积于巩膜组织。胆红素代谢异常分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三大类，对应不同病因及临床特征。

一、溶血性黄疸：因红细胞大量破坏，血红蛋白释放的间接胆红素超过肝脏处理能力，常见于自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症）、血型不合输血反应。伴随症状包括贫血、皮肤苍白、尿色加深（血红蛋白尿），部分患者有腰背疼痛、发热。

二、肝细胞性黄疸：肝细胞受损导致胆红素摄取、转化、排泄功能下降，常见于病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤（如长期服用非甾体抗炎药、抗结核药）。典型表现为乏力、食欲减退、肝区不适，肝功能检查中转氨酶（ALT/AST）常显著升高，总胆红素多为轻中度升高。

三、梗阻性黄疸：胆汁排泄通路受阻，直接胆红素反流入血，常见于胆结石（胆总管结石）、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌。患者多有腹痛（右上腹或剑突下）、陶土样大便（粪便颜色变浅）、皮肤瘙痒，血清直接胆红素占比＞50%，腹部影像学可显示胆道扩张。

特殊人群需特别关注：新生儿生理性黄疸（2-3天出现，7-10天消退）属正常现象，病理性黄疸（持续＞2周或胆红素＞12mg/dl）需蓝光治疗；孕妇若出现黄疸伴恶心呕吐、上腹痛，需排查妊娠急性脂肪肝；慢性肝病患者（如乙肝病毒携带者）出现黄疸可能提示病毒复制活跃，需立即监测肝功能；老年人无痛性黄疸伴体重下降，需警惕胆管或胰腺恶性肿瘤。

就医检查建议：优先检测肝功能（胆红素分类、转氨酶）、血常规（网织红细胞计数）、腹部超声（排查胆道结石或肿瘤），必要时行CT/MRI或肝穿刺活检。治疗以病因治疗为核心，如溶血性贫血需控制溶血发作，肝细胞性黄疸需保肝治疗，梗阻性黄疸需手术解除胆道梗阻，日常需避免肝毒性药物，保证充足休息。