患了青光眼应该如何治疗

青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，需根据类型（原发性/继发性/先天性）、病情阶段及患者个体情况（年龄、基础病等）选择药物、手术、激光等干预手段，同时结合生活方式调整与特殊人群护理策略。

一、药物治疗

适用于原发性开角型青光眼、部分继发性青光眼及闭角型青光眼术前降眼压。主要药物类别包括前列腺素类似物（增加房水排出）、β受体阻滞剂（减少房水生成）、α受体激动剂（双重调节）、碳酸酐酶抑制剂（抑制房水生成）等，需长期规律使用，定期监测眼压及视野变化，关注眼部充血、干涩等副作用。

二、手术治疗

药物控制不佳或中晚期病例适用。术式包括小梁切除术（建立房水引流通道）、微创青光眼手术（MIGS，如iStent支架植入）及引流阀植入术，术后需监测眼压及滤过泡情况，预防感染、瘢痕化等并发症，老年患者优先选择微创术式降低风险。

三、激光治疗

适用于早期病例及药物不耐受者。激光小梁成形术（LTP）通过烧灼小梁网增加房水排出，闭角型青光眼可行激光虹膜周边切除术解除瞳孔阻滞，选择性激光小梁成形术（SLT）效果温和，可减少药物依赖。

四、视神经保护与生活管理

神经营养药物（如甲钴胺）可能改善视神经微循环，需在医生指导下使用。日常避免长时间低头、弯腰或剧烈运动，控制情绪波动（减少血管压力变化），每日饮水量建议1500~2000ml（避免脱水），减少咖啡因摄入（单次不超过400mg），定期复查眼压、视野及视神经OCT。

五、特殊人群护理

儿童青光眼优先药物控制（如布林佐胺），避免使用前列腺素类似物（可能影响角膜发育），必要时行小梁切开术；老年患者需避免β受体阻滞剂加重心动过缓，术后加强眼部卫生；妊娠期女性优先激光干预，避免影响胎儿的药物；合并糖尿病、高血压患者需同步控制基础病，定期联合评估。