十二指肠溃疡的症状与治疗是什么

十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素引发的十二指肠黏膜慢性损伤，以周期性上腹痛（空腹及夜间加重、进食后缓解）为典型症状，治疗需以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸为核心。

一、典型症状

主要表现为周期性上腹痛，疼痛多位于右上腹或脐周，空腹时明显，进食或服用抗酸药后缓解，夜间痛醒是重要特征；常伴反酸、烧心、嗳气等症状；严重时可出现呕血、黑便（提示消化道出血）或突发剧烈腹痛（溃疡穿孔）。

二、主要病因

幽门螺杆菌（Hp）感染是最主要病因，约90%患者存在Hp感染；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接损伤黏膜；胃酸分泌过多、遗传易感性（如家族史）、吸烟、长期精神压力等也会增加发病风险。

三、治疗原则与药物

核心目标是根除Hp、抑制胃酸、促进黏膜修复。药物包括：

根除Hp：四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天；

抑制胃酸：质子泵抑制剂（PPI，如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁），需持续用药4-8周；

保护黏膜：铋剂（如硫糖铝）或前列腺素类似物（如米索前列醇）。

四、特殊人群注意事项

老年人：需评估肝肾功能，避免长期联用多种药物；

孕妇/哺乳期女性：优先选择PPI（如奥美拉唑）短期治疗，禁用NSAIDs；

肝肾功能不全者：慎用铋剂和氨基糖苷类抗生素；

儿童：Hp感染治疗需个体化，优先选择阿莫西林+克拉霉素组合，避免喹诺酮类药物。

五、日常管理与预防

规律饮食，避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物；

戒烟限酒，减少精神压力，保持情绪稳定；

长期服用NSAIDs者需同时联用PPI；

治疗后1-2个月复查胃镜，确认溃疡愈合及Hp根除情况。