胃癌怎么查出来

胃癌的检查方法主要包括内镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及高危人群筛查，其中内镜检查是诊断的核心手段。

一、内镜检查：胃镜是确诊胃癌的金标准，适用于高危人群及有胃部不适症状者。检查类型包括普通胃镜和无痛胃镜，后者通过静脉麻醉降低不适感，适合高龄、恐惧内镜或需精细操作的人群。检查过程中若发现可疑病变，需取活检进行病理分析，以明确是否为胃癌及组织学类型。检查前需空腹6~8小时，停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），避免影响活检结果。

二、影像学检查：1.钡餐造影：通过口服钡剂显示胃黏膜形态，可发现充盈缺损、龛影等异常，但无法获取病理组织，适用于不能耐受内镜检查的人群；2.增强CT/MRI：能清晰显示肿瘤侵犯胃壁深度、区域淋巴结转移及远处转移（如肝、腹膜），是临床分期及治疗方案制定的重要依据，其中PET-CT对晚期胃癌转移灶的检出率更高；3.超声内镜：结合超声与内镜优势，可精准评估胃壁各层结构，对早期胃癌浸润深度判断准确率达85%以上。

三、肿瘤标志物检测：常用CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9），CEA在进展期胃癌中阳性率约30%~60%，CA19-9对转移性胃癌敏感性较高，但两者单独使用特异性不足（部分良性胃病也可能升高）。联合检测可将诊断准确性提升至70%~80%，多用于疗效监测及复发预警。

四、高危人群筛查：年龄≥40岁且符合以下任一项者（胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史等），建议每1~2年进行胃镜检查；胃癌家族史的一级亲属（父母、兄弟姐妹）建议从35岁开始筛查；孕妇及哺乳期女性优先选择MRI或超声检查，避免钡餐造影辐射风险；儿童胃癌罕见，若有家族遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫性胃癌），需结合基因检测及胃镜筛查。