为什么腰疼能引起腿疼

为什么腰疼能引起腿疼

腰疼伴随腿疼多因腰椎间盘突出等病变压迫神经根，导致神经传导异常引发下肢放射性疼痛。

核心病因：神经根受压

腰椎间盘突出（最常见）、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等病变，可使髓核突出、椎管狭窄或椎体移位，压迫支配下肢的神经根（如坐骨神经）。受压神经根因局部缺血、炎症反应，产生异常电信号，引发下肢放射性疼痛。

病理机制：神经炎症与放射痛

受压神经根释放致痛物质（如P物质、前列腺素），刺激神经末梢，同时局部水肿加重压迫。坐骨神经沿大腿后侧、小腿外侧至足背走行，疼痛随神经纤维传导放射至支配区域（如小腿外侧、足底），形成典型“腰-臀-腿”放射痛。

典型症状表现

疼痛：沿坐骨神经走行的持续性或间歇性疼痛，弯腰、咳嗽时加重；

麻木/感觉异常：小腿外侧、足背或足底麻木，痛觉减退；

肌力下降：足下垂、足背伸无力，行走时易踉跄；

特殊提示：若出现大小便失禁、鞍区麻木，需警惕马尾综合征（需紧急就医）。

鉴别诊断要点

单纯腰肌劳损：疼痛局限腰部，无下肢放射痛；

梨状肌综合征：臀部压痛明显，直腿抬高试验阳性（70°内疼痛加重）；

腰椎管狭窄：间歇性跛行（行走后加重，休息后缓解），与腰椎间盘突出“持续性疼痛”不同。

处理与注意事项

保守治疗：急性期卧床休息，避免久坐；非甾体抗炎药（如布洛芬）、营养神经药（甲钴胺）缓解症状；物理治疗（牵引、理疗）促进神经水肿消退。

特殊人群：孕妇需避免牵引，糖尿病患者慎用激素类药物；老年人术后康复周期较长，需预防深静脉血栓。

手术指征：保守治疗3个月无效、肌力显著下降或马尾综合征需手术减压。

（注：内容基于《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》及临床研究，具体治疗需遵医嘱。）