可以做激光近视眼手术吗

多数符合条件的近视患者可通过激光手术矫正视力，但需经严格术前评估排除禁忌证，术后科学护理以保障效果。

一、明确手术适用人群

需满足：①年龄18周岁以上，近视及散光度数稳定2年以上（每年变化≤50度）；②角膜厚度充足（中央≥480μm），无圆锥角膜、角膜炎症等病变；③无重度干眼症（泪液分泌试验＜5mm/5分钟）、青光眼、视网膜病变等眼部疾病；④无糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，无瘢痕体质。

二、术前评估的核心内容

需完成：①角膜地形图（筛查圆锥角膜）；②角膜厚度测量（OCT或Pentacam检查）；③眼底检查（排除视网膜变性、裂孔）；④眼压监测（排除高眼压性青光眼）；⑤干眼分析（Schirmer试验+眼表综合评估）。上述检查可排除90%以上手术禁忌证。

三、术后护理要点

术后需：①遵医嘱用药：1周内用左氧氟沙星滴眼液（预防感染）、玻璃酸钠滴眼液（缓解干眼），夜间加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（促进修复）；②避免污染：1个月内禁揉眼、污水入眼，不游泳、潜水；③定期复查：术后1天、1周、1个月、3个月复查，监测视力及角膜愈合。

四、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性建议产后6个月后手术；糖尿病患者需血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）；高度近视（≥1000度）者需额外检查视网膜周边；合并严重眼底病变者需优先处理原发病。

五、手术方式个体化选择

①全飞秒（SMILE）：适合≤1000度近视、角膜厚者，切口2-4mm，干眼发生率低（约5%）；②半飞秒（FS-LASIK）：适合≤1200度近视，可个性化切削；③ICL晶体植入：适用于超高度近视（≥1800度）或角膜薄者，不切削角膜，术后回退率＜1%。