排卵正常为什么怀不上孩子

排卵正常仍怀不上孩子的核心原因：排卵正常仅为受孕必要条件之一，若精子质量、输卵管通畅性、子宫环境或存在免疫/心理因素异常，仍可能导致不孕。

精子质量异常

精子活力低（前向运动精子＜32%）、畸形率高（畸形精子＞96%）或DNA碎片率高（＞30%），会直接影响精卵结合能力。临床研究显示，约30%不明原因不孕与男方精子参数异常相关，需同步检查精液常规（禁欲3-7天检测）。

输卵管阻塞或功能障碍

输卵管炎症、盆腔粘连、既往手术史（如人流）或子宫内膜异位症可能导致输卵管阻塞/通而不畅，阻碍精卵相遇。约20%不孕女性存在输卵管通畅性问题，需通过输卵管造影明确（如X线下碘油造影或超声造影）。

子宫环境异常

子宫内膜厚度＜7mm（薄型内膜）、容受性差或存在息肉、粘连等，会降低胚胎着床率。黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫腺肌症也会干扰着床，需通过宫腔镜检查评估宫腔形态，必要时手术干预。

免疫及凝血功能异常

抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体）、抗精子抗体或血栓前状态（高同型半胱氨酸血症）可能引发胚胎着床失败。抗磷脂综合征患者中，约15%不明原因不孕与该抗体相关，需结合凝血功能检测（如D-二聚体、同型半胱氨酸）评估。

生活方式与年龄因素

长期熬夜、压力过大、肥胖（BMI＞28）或营养不良会影响内分泌平衡。35岁后女性卵子质量下降，即使排卵正常，卵子非整倍体率增加（＞50%），需结合年龄调整备孕策略。肥胖女性妊娠率较正常体重者降低30%，建议BMI控制在18.5-24.9范围内。

建议：夫妻双方同步检查（男方精液+女方输卵管造影/宫腔镜），35岁以上女性加查卵子质量，必要时通过胚胎移植前内膜容受性评估（如雌激素受体检测）提高成功率，同时戒烟限酒、控制体重、规律作息。