骨结核的传染途径

骨结核的传染途径：骨结核本身无直接传染性，但其常继发于活动性肺结核，后者通过呼吸道飞沫传播结核菌，结核菌经血液循环播散至骨骼引发骨结核。

呼吸道传播（原发病灶肺结核是核心来源）

活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫核（直径1-5μm）排出，健康人吸入后可能在肺部定植。结核菌经血液或淋巴循环播散至全身，尤其骨骼（如脊椎、长骨干骺端等血供丰富部位），成为骨结核感染的主要途径。约80%-90%骨结核患者合并活动性肺结核感染史。

直接接触传播（脓液污染是次要途径）

骨结核患者病灶破溃形成窦道时，脓液含大量结核菌。健康人皮肤黏膜完整时，接触此类脓液感染风险极低；若皮肤破损（如划伤、溃疡）或黏膜（如眼结膜）直接接触污染脓液，可能导致结核菌感染，但此情况罕见。

血行播散途径（结核菌的全身扩散）

结核菌在肺部感染后，通过血液循环到达骨骼。血供丰富的骨骼部位（如脊椎椎体、髋关节）成为结核菌定植靶点，引发局部炎症、肉芽肿及干酪样坏死，形成骨结核。此途径是肺结核继发骨结核的主要机制。

特殊人群传播风险（免疫力低下者需警惕）

免疫力低下者（如糖尿病、长期使用糖皮质激素、HIV感染者）因免疫监视功能减弱，结核菌易在体内播散，骨结核风险显著升高。家庭内若有活动性肺结核患者，其他成员需注意隔离防护，避免交叉感染。

间接接触传播（物品污染可能性极低）

结核菌在干燥环境中易失活，污染的餐具、衣物等间接途径传播罕见。日常生活中无需过度担忧，但需避免接触开放性骨结核患者的脓液、窦道分泌物，以防皮肤黏膜破损时感染。

提示：骨结核患者应优先治疗原发病（如肺结核），并注意个人卫生与隔离，避免传染他人。药物治疗需遵医嘱，仅需说明抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。