癌症的病因究竟是什么

癌症的病因是遗传易感性、体细胞突变、环境暴露、不良生活方式及慢性炎症共同作用，导致细胞异常增殖失控的复杂疾病。

遗传与家族因素

仅5%-10%的癌症与明确遗传突变直接相关，多数癌症为散发性。如BRCA1/2基因突变者乳腺癌风险达60%-70%，林奇综合征（MLH1突变）者结直肠癌风险超80%。有家族史者需定期筛查（如30-40岁起每年做结直肠癌筛查），但无需过度恐慌，遗传易感性需结合环境因素才会发病。

体细胞基因突变

癌症本质是细胞基因组突变积累的结果：原癌基因激活（如KRAS突变）或抑癌基因失活（如TP53突变），导致细胞增殖失控。正常细胞每日会产生突变，但多数被DNA修复机制（如PARP、ATM）清除；若修复功能缺陷（如ATM突变），突变积累加快，显著增加癌变风险。

环境致癌因素

化学物质：苯并芘（烟草烟雾）、亚硝胺（腌制食品）；

物理因素：紫外线（皮肤癌）、电离辐射（肺癌、白血病）；

生物因素：HPV（宫颈癌）、HBV（肝癌）、幽门螺杆菌（胃癌）。

长期接触化学毒物的职业人群（如石棉工人）需加强防护，乙肝病毒携带者应定期监测肝功能。

生活方式因素

吸烟是肺癌首要诱因（吸烟者肺癌风险是不吸烟者15-30倍）；肥胖者胰岛素抵抗增加乳腺癌、胰腺癌风险（BMI≥30者风险升高40%）；缺乏运动人群结直肠癌风险增加30%。建议戒烟限酒，每日运动≥150分钟，控制体重（BMI18.5-24.9）。

慢性炎症与免疫缺陷

慢性炎症（如溃疡性结肠炎→结直肠癌、慢性肝炎→肝癌）通过反复组织修复刺激突变；幽门螺杆菌感染致胃炎→胃癌风险升高3-6倍。免疫功能低下者（如肾移植术后长期用激素）易发生EB病毒相关淋巴瘤，需定期监测免疫状态。