如何治疗糖尿病眼部并发症

糖尿病眼部并发症的治疗需以控制血糖、血压、血脂为基础，针对视网膜病变、黄斑水肿等不同类型选择药物或手术干预，并结合特殊人群风险因素制定方案，定期筛查是早期干预的关键。

控制基础疾病

血糖管理是延缓并发症进展的核心，糖化血红蛋白（HbA1c）应维持在7%以下，可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物；血压控制目标＜130/80mmHg，推荐ACEI/ARB类降压药；血脂管理目标LDL-C＜2.6mmol/L，他汀类药物（如阿托伐他汀）可减少血管损伤。

糖尿病视网膜病变（DR）

早期干预以定期眼底检查为主，增殖前期患者需密切监测；出现新生血管时行全视网膜光凝术；高危增殖期或严重非增殖期DR，首选抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）玻璃体腔注射，3-6个月1次；严重增殖性DR伴玻璃体积血或牵拉性脱离，需行玻璃体切割术。

糖尿病黄斑水肿（DME）

基础治疗同DR，一线选择抗VEGF药物（雷珠单抗），3-4周1次；部分患者可联合糖皮质激素（曲安奈德）注射；对水肿局限于黄斑中心凹外的患者，可采用局部格栅样光凝。

其他并发症治疗

糖尿病性白内障：视力下降影响生活时，行白内障超声乳化联合人工晶体植入术；糖尿病性青光眼：控制眼压，药物（β受体阻滞剂、前列腺素类似物）或手术（小梁切除术），同时治疗原发病。

特殊人群注意事项

老年患者：慎用抗VEGF药物，监测肝肾功能，优先选择激光或手术；妊娠期女性：以控制血糖为主，DME需眼科与内分泌科协作评估抗VEGF药物安全性；肾功能不全者：避免二甲双胍，抗VEGF药物选择需权衡肾功能状态。

（注：以上内容基于《中国糖尿病视网膜病变诊疗指南（2021年）》及国际临床研究，具体治疗方案需由眼科医师评估后制定。）