不孕不育的征兆怎么回事

不孕不育的征兆可能表现为月经紊乱、慢性盆腔不适、性功能异常、精液质量下降或全身代谢异常，这些信号常提示生殖内分泌、盆腔结构或免疫功能异常，需结合医学检查明确原因。

月经周期异常

表现为周期＜21天或＞35天、经量过多/过少、闭经超3个月。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症（约15%不孕女性因垂体微腺瘤导致）或卵巢功能减退。提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，建议月经第2-4天查性激素六项，必要时盆腔超声评估卵巢储备。

慢性盆腔疼痛

下腹部持续性隐痛、性交痛或经期加重。多见于子宫内膜异位症（内异症患者不孕率30%-50%）或盆腔炎性疾病（PID）。炎症或异位病灶可破坏盆腔微环境，建议妇科超声、CA125检测排查，必要时腹腔镜探查。

男性精液异常

精子数量＜1500万/ml、活力＜32%（WHO标准）或畸形率＞96%。与精索静脉曲张（10%-15%）、生殖道感染或隐睾病史相关。单次异常需复查，连续3次异常提示生育力受损，建议戒烟限酒并排查生殖道感染。

性功能协调障碍

女性性欲减退、性交疼痛或男性勃起/射精障碍。心理压力（占30%）或激素异常（如雌激素不足、睾酮低下）是主因。建议夫妻共同就诊，心理疏导结合激素检测（雌二醇、睾酮）。

全身代谢异常

体重指数（BMI）＜18.5或＞28，伴疲劳、多毛/脱发。提示甲状腺功能异常（甲亢/甲减）或代谢综合征，肥胖女性胰岛素抵抗可降低妊娠率。建议监测甲状腺功能，肥胖者减重5%-10%可改善卵子质量。

特殊人群注意：35岁以上女性、既往流产史或盆腔手术史者，需提前3-6个月就医；男性40岁后建议常规查精液，合并慢性病者需同步控制基础病。出现上述征兆应尽早至生殖医学专科排查，避免延误干预时机。