现在胃癌转移怎么办

胃癌转移需通过多学科协作（MDT）制定个体化综合治疗方案，结合药物、局部干预及支持治疗，以延长生存期并改善生活质量。

明确转移部位与分期是治疗核心。需通过影像学（CT/MRI/PET-CT）、病理活检确定转移灶位置（肝、腹膜、骨、淋巴结等）及全身分期（IV期），评估转移灶负荷（如肝转移灶数量、是否可切除）。孤立转移灶（如单肝转移）可考虑姑息手术切除，多发转移则以全身治疗为主，老年患者需结合ECOG评分（0-1分可耐受化疗，2-3分优先支持治疗）调整方案。

多学科协作优化治疗决策。MDT团队（肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等）联合评估，制定“药物+局部治疗”方案，避免单一治疗局限。老年或肝肾功能不全者需调整药物剂量，免疫治疗需监测免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）禁用免疫药物。

药物治疗需个体化选择。HER2阳性（约15-30%患者）者用曲妥珠单抗，抗血管生成药（如阿帕替尼）适用于晚期；PD-L1阳性（CPS≥10）者可选用帕博利珠单抗。特殊人群如肝肾功能不全者需降低剂量，糖尿病患者慎用含糖制剂，免疫治疗需定期监测血常规、肝肾功能及甲状腺功能。

局部治疗控制转移灶进展。肝转移可行姑息切除或肝动脉栓塞（TACE）；骨转移放疗可止痛并降低病理性骨折风险；脑转移采用立体定向放疗（SRS）。局部治疗需结合全身治疗，避免过度治疗增加并发症，如手术需评估患者体能，放疗需控制总剂量以减少骨髓抑制。

支持治疗与生活方式管理。营养支持（高蛋白饮食+口服营养补充剂）改善恶病质；疼痛阶梯治疗（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类）；老年患者优先姑息治疗，合并基础病者（高血压、糖尿病）需加强监测，心理疏导缓解焦虑抑郁，提高治疗依从性。