胆道感染发烧怎么治疗

胆道感染发烧治疗需以控制感染、缓解症状、保护肝功能为核心，结合病原体特性与个体差异制定方案。关键治疗包括明确感染类型、抗感染、对症退热、支持治疗及特殊人群管理。

一、明确感染类型与病因：通过超声、CT等影像学检查确定感染部位（胆囊炎/胆管炎/胆石症合并感染），结合血常规（白细胞升高提示细菌感染）、血培养、胆汁培养明确病原体（多为大肠杆菌等革兰阴性菌，常合并厌氧菌），同时评估肝功能（转氨酶、胆红素等指标）及水电解质平衡状态。

二、抗感染治疗：根据病情轻重选择抗生素，轻中度感染可口服喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢曲松），合并厌氧菌感染加用甲硝唑；重症感染需静脉给药，如哌拉西林他唑巴坦联合甲硝唑。儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育），孕妇优先青霉素类或头孢类，老年人需监测肾功能并调整剂量。

三、对症退热：体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，布洛芬每次5-10mg/kg），避免重复用药；优先物理降温（温水擦浴、退热贴），婴幼儿禁用酒精擦浴；体温＜38.5℃时以非药物干预为主，如补充水分、减少衣物。

四、支持治疗：保证每日1500-2000ml液体摄入，纠正脱水及电解质紊乱；给予易消化饮食（低脂、高蛋白），必要时静脉输注氨基酸、维生素；合并胆道梗阻时需评估是否需内镜或手术解除梗阻，避免感染扩散。

五、特殊人群管理：儿童需24小时内就医，禁止自行服用抗生素或退热药物；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染诱发酮症酸中毒；肝功能不全者（转氨酶＞200U/L）需调整抗生素剂量（如头孢哌酮钠他唑巴坦钠减量），避免加重肝损伤；老年患者需监测心率、血压，预防感染性休克。