胆红素是什么意思

胆红素是红细胞衰老破坏后血红蛋白分解的代谢产物，是胆汁的主要色素成分，其水平变化可反映肝脏功能与胆道通畅性。

一、来源与代谢过程

胆红素主要来自衰老红细胞的血红蛋白分解，经肝脏摄取、结合转化为直接胆红素，随胆汁排入肠道，部分被重吸收后经肾脏排泄。血清中胆红素分为间接胆红素（未结合型）和直接胆红素（结合型），前者不溶于水，后者溶于水。

二、主要生理功能

胆红素是胆汁的核心色素，赋予胆汁金黄色；同时作为内源性抗氧化剂，可清除自由基，保护肝细胞免受氧化损伤。研究表明，其抗氧化能力与维生素E相当，对维持细胞稳态有重要作用。

三、临床升高的常见原因与危害

溶血性疾病：间接胆红素显著升高（如血型不合输血、蚕豆病），红细胞破坏过多；

肝细胞损伤：直接+间接胆红素升高（如病毒性肝炎、肝硬化），肝细胞摄取转化能力下降；

胆道梗阻：直接胆红素升高（如胆结石、胆管癌），胆汁排泄受阻。

升高可引发皮肤巩膜黄染（黄疸），严重时间接胆红素透过血脑屏障导致新生儿核黄疸，遗留听力障碍、智力低下。

四、检测方法与注意事项

通过空腹肝功能检查，检测总胆红素（正常3.4-17.1μmol/L）、直接/间接胆红素（直接＜6.8μmol/L）。若总胆红素＞34.2μmol/L，皮肤黏膜可见明显黄染。检测前需空腹8-12小时，避免饮酒、剧烈运动干扰结果。

五、特殊人群注意事项

新生儿：生理性黄疸多1-2周消退，早产儿需警惕病理性升高（蓝光治疗指征：血清胆红素＞15mg/dl）；

孕妇：雌激素升高可致生理性胆红素波动，需动态监测（孕晚期总胆红素＜20μmol/L为安全范围）；

老年人：若胆红素持续升高伴体重下降、陶土样便，需排查肝胆肿瘤或胰头病变。