治疗青光眼的药物

局部降眼压药物包括拟胆碱能药物（如毛果芸香碱，哮喘患者慎用）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔，心血管疾病患者慎用）、肾上腺素能受体激动剂（如溴莫尼定，闭角型青光眼患者慎用）、前列腺素类似物（如拉坦前列素，孕妇及哺乳期妇女慎用）；碳酸酐酶抑制剂有口服的乙酰唑胺（长期服用可能致代谢性酸中毒，肾功能不全者慎用）和局部的布林佐胺（对磺胺过敏者禁用）；高渗剂甘露醇心功能不全患者慎用。

一、局部降眼压药物

拟胆碱能药物：毛果芸香碱，通过直接激动虹膜括约肌上的M胆碱受体，使虹膜括约肌收缩，缩小瞳孔，开放前房角，从而降低眼压。适用于原发性闭角型青光眼等，但哮喘患者慎用，因为可能诱发哮喘发作。

β-肾上腺素能受体阻滞剂：噻吗洛尔，通过减少房水生成来降低眼压。心血管疾病患者慎用，如心动过缓、心力衰竭患者，因为可能加重心血管系统的负担。

肾上腺素能受体激动剂：溴莫尼定，具有双重作用机制，既减少房水生成，又增加葡萄膜-巩膜途径的房水引流。闭角型青光眼患者使用时需谨慎评估，因为其可能对房角等结构有一定影响。

前列腺素类似物：拉坦前列素，通过增加葡萄膜-巩膜途径的房水外流来降低眼压。孕妇及哺乳期妇女慎用，因为其对胎儿或婴儿的安全性尚未完全明确。

二、碳酸酐酶抑制剂

口服碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺，通过抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少房水生成。长期服用可能导致代谢性酸中毒等不良反应，肾功能不全患者慎用，因为可能加重肾脏负担。

局部碳酸酐酶抑制剂：布林佐胺，局部应用抑制碳酸酐酶，降低眼压。对磺胺过敏者禁用，因为可能引发过敏反应。

三、高渗剂

甘露醇：通过提高血浆渗透压，使眼内水分进入血液循环，从而降低眼压。心功能不全患者慎用，因为可能加重心脏负荷，导致心力衰竭等并发症。