泪道阻塞的病因有哪些

泪道阻塞是泪液排出系统（泪小点、泪小管、鼻泪管等）狭窄或闭塞导致的泪液引流障碍，常见病因包括先天发育异常、炎症反应、外伤/手术损伤、异物阻塞及周围组织病变等。

先天发育异常

婴幼儿泪道发育不全（如鼻泪管瓣膜未开放）或结构畸形（如泪小点狭窄、闭锁）是新生儿泪囊炎和先天性泪道阻塞的主因，部分与家族遗传倾向相关。需注意，约6%新生儿存在鼻泪管瓣膜未退化，表现为单侧溢泪，早期通过按摩可缓解，延误可能继发感染。

炎症性因素

慢性泪囊炎是最常见泪道炎症，由肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染或沙眼衣原体引发，炎症刺激黏膜增生、瘢痕形成，阻塞泪道。泪小管炎、结膜炎等蔓延至泪道也可致病，老年患者因免疫力下降，炎症反复发作更易形成永久性阻塞。

外伤与手术损伤

眼部钝挫伤（如拳头击伤）或锐器伤可直接断裂泪小管，鼻骨骨折也可能间接压迫泪道。白内障、青光眼等内眼手术，或眼睑整形等外眼手术，若术中损伤泪道黏膜或吻合口，术后易因瘢痕狭窄阻塞泪道，需术中精细操作并术后观察溢泪情况。

异物与占位性病变

泪道内异物（如睫毛、化妆品碎屑）可短暂阻塞泪小点或泪小管；泪道周围组织病变（如鼻息肉、鼻腔乳头状瘤）压迫鼻泪管开口，或鼻窦炎致黏膜水肿粘连，均可能引发阻塞。鼻腔疾病患者（如过敏性鼻炎）需优先排查泪道受累。

其他因素

泪道良性肿瘤（如乳头状瘤）或恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）可直接阻塞泪道，虽罕见但需病理活检鉴别。长期使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）可能导致泪道黏膜增生狭窄，老年患者尤需监测泪液引流功能。

特殊人群提示：婴幼儿（重点排查先天发育）、眼外伤史者（需影像学复查泪道）、鼻腔/鼻窦疾病患者（需同步治疗原发病）及老年炎症反复者，应尽早行泪道冲洗、造影等检查明确病因。