反流性胃炎咳嗽

反流性胃炎咳嗽是胃内容物反流刺激咽喉及气管黏膜引发的慢性咳嗽，属于胃食管反流病的食管外表现，需结合症状与检查明确诊断。

一、发病机制

胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管后，逆流至咽喉部刺激咳嗽感受器，触发慢性咳嗽反射。研究显示，约30%慢性顽固性咳嗽与酸反流相关，夜间酸暴露增加（睡眠时食管清除能力下降）会显著加重咳嗽频率。非酸反流（如胆汁反流）也可能诱发咳嗽，临床需结合pH监测区分。

二、临床特点

典型表现为干咳或少量白痰，夜间/空腹时加重，伴随反酸、烧心；部分患者无反流症状（“沉默性反流”），仅以咳嗽为唯一主诉，易误诊为支气管炎。咳嗽无发热、脓痰等感染征象，抗生素治疗无效，病程常＞8周。

三、诊断方法

胃镜：观察反流性食管炎、Barrett食管等病变；

24小时食管pH监测（金标准）：监测酸暴露时间，正常＜4%，＞7%提示病理反流；

食管阻抗-pH联合监测：区分酸反流与非酸反流（如胆汁反流）；

排除呼吸道疾病：胸部CT、肺功能检查可排除肺炎、哮喘等。

四、治疗原则

药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、促动力药（如莫沙必利）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁）；

生活方式：抬高床头15-20cm，睡前2-3小时禁食，避免高脂/辛辣/咖啡，控制体重；

手术：难治性病例（药物无效）可考虑腹腔镜胃底折叠术。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先非药物干预（体位调整+饮食控制），必要时短期用PPI（需遵医嘱）；

老年人：监测肝肾功能，避免长期用PPI（警惕骨质疏松、维生素B12缺乏）；

儿童：排查生理性反流，调整喂养方式（少量多餐），严重时转诊儿科。

（注：药物使用需经医生评估，本文仅列名称不提供服用指导。）