青光眼筛查怎么做

青光眼筛查是针对高危人群，通过眼压测量、视神经评估、视野及房角检查等，早期发现眼压异常或视神经损伤，实现早诊早治。

明确筛查对象

40岁以上人群、有青光眼家族史（尤其是直系亲属患病）、高度近视/远视、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素药物者、既往眼外伤或眼部手术史者为高危人群，需优先纳入筛查。

核心检查项目

①眼压测量：采用非接触式眼压计，结合角膜厚度校正（角膜厚者眼压易偏高，薄者易偏低），单次测量正常范围10-21mmHg，异常者需多次监测。

②视神经评估：眼底镜观察视乳头杯盘比（C/D值），>0.3提示异常；光学相干断层扫描（OCT）可量化视神经纤维层厚度，发现早期缺损。

③视野检查：自动视野计检测周边视野，开角型青光眼多表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯，闭角型青光眼早期出现中心视野缩小。

④房角检查：通过房角镜或UBM评估房角形态，区分开角型（房角开放）与闭角型（房角狭窄/关闭），必要时行散瞳查前房深度。

筛查频率

普通高危人群（如40岁以上无其他风险因素）每年1次；高风险者（如直系亲属患病）每6个月1次；急性闭角型青光眼家族史或前房浅、房角窄者，每3-6个月1次，必要时结合暗室俯卧试验等激发试验。

特殊人群调整

婴幼儿筛查需家长配合，可用角膜地形图替代部分视野检查；孕妇因激素波动可能眼压升高，建议空腹、血糖稳定期检查；老年患者若干眼症严重，需先人工泪液预处理，避免泪液干扰眼压测量。

异常结果处理

筛查发现眼压>21mmHg、视神经杯盘比>0.5或OCT显示神经纤维层变薄，需转诊青光眼专科；房角关闭者及时干预（如激光虹膜周边切开），避免急性发作；确诊开角型青光眼者每3-6个月复查视野及视神经参数。