老人87了，早期肝硬化肝腹水怎么办

87岁高龄早期肝硬化合并肝腹水，需以保守治疗为核心，结合多学科评估、规范用药及营养支持，优先控制钠水潴留与预防并发症。

一、规范诊断与风险分层

通过肝功能（ALT/AST、白蛋白、胆红素）、凝血功能（INR）及腹部超声明确肝硬化分期（Child-PughA/B级），排查心肾功能不全、肿瘤性腹水等继发因素，评估腹水压力（超声测量深度）及电解质紊乱风险（如低钾、低钠）。

二、基础治疗与利尿剂使用

严格限制每日钠盐摄入（＜2g）及液体量（＜1000ml），口服螺内酯（起始25mgbid）联合呋塞米（起始20mgqd），根据尿量（目标500-800ml/d）及体重（每日减重＜0.5kg）调整剂量，避免因过度利尿导致肾功能恶化或电解质紊乱（如低钾血症）。

三、营养支持与饮食管理

给予优质蛋白（1.0-1.5g/kg/d，如瘦肉、乳清蛋白）、高维生素饮食，避免粗糙及高脂食物；若食欲差，可添加短肽型肠内营养制剂（如百普力），同时补充维生素B族、维生素C及钙剂，预防营养不良加重。

四、并发症预防与监测

每2周复查腹水常规（警惕自发性腹膜炎）、肝功能及肾功能，监测腹水量变化（超声测量）；若出现腹痛、发热、腹水快速增长，需立即送检腹水培养并经验性抗感染（如头孢哌酮舒巴坦），避免感染性休克等严重并发症。

五、个体化与安全管理

建议多学科协作（消化科+营养科），避免肝毒性药物（如不明成分中药）；利尿剂调整需从小剂量开始，监测每日尿量（目标＞1500ml）及体重波动；家属协助记录出入量，预防跌倒（电解质紊乱易致晕厥），必要时使用防压疮气垫床。

（注：以上内容基于2023年EASL肝硬化腹水诊疗指南，具体方案需经专科医生评估后制定。）