饭前和饭后胃疼是怎么回事

饭前饭后胃疼的核心原因：饭前饭后胃疼多与胃十二指肠器质性病变（如溃疡）、功能性胃肠疾病或饮食/应激因素相关，需结合疼痛规律、伴随症状及个体情况明确病因。

一、十二指肠溃疡：典型“空腹痛”

空腹时胃酸直接刺激溃疡面引发疼痛，多为上腹部偏右持续性隐痛，进食后因胃酸被食物中和而缓解，夜间疼痛明显。幽门螺杆菌感染是主要病因，约70%患者可检测到该菌，长期精神紧张、饮食不规律可诱发。

二、胃溃疡：餐后疼痛显著

进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面导致疼痛，疼痛部位多在上腹正中，持续30分钟至1小时，伴嗳气、反酸。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素可削弱胃黏膜屏障，诱发溃疡。

三、急性/慢性胃炎：疼痛无明显规律

急性胃炎多因饮食刺激（辛辣、酒精）或药物损伤（阿司匹林）引发，表现为突发性上腹痛、恶心呕吐；慢性胃炎多为持续性隐痛，与幽门螺杆菌感染、长期焦虑或抑郁等精神因素相关，疼痛无固定规律，可随饮食加重。

四、功能性消化不良：功能性疼痛为主

无器质性病变，疼痛与胃肠动力紊乱（如胃排空延迟）、内脏高敏感性有关。典型表现为餐后饱胀、早饱感，上腹痛可持续存在或反复发作，情绪紧张、暴饮暴食常诱发，症状在休息后可部分缓解。

五、特殊人群注意事项

孕妇：激素变化及子宫压迫易致胃食管反流，餐后疼痛伴烧心，建议少量多餐、避免油腻；

老年人：症状可能不典型，需警惕胃癌、胆囊疾病（如胆囊炎），若疼痛加重、黑便或体重下降需及时就医；

长期服药者：长期服用非甾体抗炎药、抗凝药可能损伤胃黏膜，需评估药物副作用，必要时联用胃黏膜保护剂。

提示：若疼痛持续超过2周、伴随呕血/黑便、体重骤降等，需尽快通过胃镜、幽门螺杆菌检测明确诊断，避免延误治疗。