病情描述:导致不孕原因
副主任医师 复旦大学附属中山医院
导致不孕的原因复杂多样,涉及男女双方生理功能异常、免疫及环境因素等,需结合临床检查明确病因。
一、女性排卵障碍
女性排卵障碍是常见病因,包括多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、卵巢早衰等。这些疾病影响卵子生成与排出节律,导致无法形成可受精的成熟卵子。PCOS患者多见于育龄女性,常伴随月经稀发、肥胖等,需通过激素调节或促排卵治疗改善。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或功能障碍是女性不孕的重要原因。盆腔炎、子宫内膜异位症、既往宫外孕手术史等易导致输卵管粘连、梗阻,影响卵子与精子结合及受精卵运输,可能引发不孕或宫外孕。输卵管检查(如造影)可明确梗阻部位,必要时需手术或辅助生殖技术。
三、男性精子质量异常
精子质量异常是男性不孕的主因,包括少精子症、弱精子症、畸形精子症等。生殖系统感染(如附睾炎)、精索静脉曲张、内分泌异常(睾酮低下)或环境因素(高温、辐射)均可能导致。长期久坐、高温作业男性需避免久坐、减少睾丸局部高温暴露,降低对精子的损伤。
四、免疫及不明原因因素
免疫性不孕由抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等引起,干扰受精或胚胎着床;约10%-15%不孕原因至今不明,可能与遗传易感性或微小子宫异常相关。此类情况需夫妻双方全面检查(如抗精子抗体检测),排除潜在免疫问题。
五、子宫及宫颈结构异常
子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫等,可影响胚胎着床;宫颈狭窄或黏液异常(如抗精子抗体)也会阻碍精子穿透。需通过超声、宫腔镜检查明确结构异常,必要时手术干预或辅助生殖技术治疗。
特殊人群提示:多囊卵巢综合征、精索静脉曲张患者需早期干预;长期接触化学物质、高温环境者应改善工作生活方式,降低对生殖功能的损害。