肺癌病理分型有哪些

肺癌病理分型主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，其中非小细胞肺癌占比约80%-85%，包含腺癌、鳞状细胞癌（鳞癌）、大细胞癌等亚型，少见类型还包括腺鳞癌、肉瘤样癌等。

小细胞肺癌（SCLC）

SCLC属于神经内分泌肿瘤，占肺癌15%-20%，癌细胞体积小、核质比高，恶性程度极高，生长迅速且早期易发生淋巴结及远处转移（如脑、肝转移）。治疗以放化疗为主，对放化疗敏感但缓解期短、易复发，老年患者或合并肝肾功能不全者需调整剂量，避免严重骨髓抑制。

非小细胞肺癌（NSCLC）

NSCLC是肺癌中最常见类型，按病理亚型分为：

腺癌：女性、非吸烟者占比高，多为周围型，常伴EGFR、ALK等基因突变，靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼）可显著延长生存期，需先进行基因检测。

鳞状细胞癌（鳞癌）：男性、长期吸烟者高发，多为中央型，与吸烟密切相关，治疗以化疗为主，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）近年改善预后。

大细胞癌：发病率低，癌细胞分化差、转移早，缺乏特异性靶点，治疗以化疗为主。

其他少见病理类型

如腺鳞癌（混合腺癌与鳞癌成分）、肉瘤样癌（如癌肉瘤，恶性程度极高）、类癌（低度恶性，生长缓慢）等，因发病率低，需结合多学科会诊制定方案。

病理分型的临床意义

SCLC预后最差，中位生存期通常<1年；NSCLC中腺癌与鳞癌治疗策略差异显著（如腺癌靶向药多、鳞癌免疫治疗更敏感），精准分型是靶向/免疫治疗的核心依据，直接影响治疗方案选择。

特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）、合并糖尿病/高血压者对化疗耐受性降低，需个体化调整剂量；孕妇/哺乳期女性禁用化疗药物，需优先保障母婴安全，必要时终止妊娠。