早产儿什么时候查视力

早产儿视力筛查应在矫正胎龄32周前完成首次检查，高危早产儿需提前至生后4周内（即矫正胎龄32周前）启动筛查，重点排查早产儿视网膜病变（ROP）。

首次筛查时间与对象

所有出生体重＜1500g、胎龄＜32周的早产儿，或合并严重疾病（如呼吸窘迫综合征、败血症）的高危早产儿，均需在生后4周内（矫正胎龄32周前）完成首次视力筛查，重点排查ROP——这是早产儿致盲的主要原因，其发病与视网膜血管发育停滞直接相关。

筛查方法与核心项目

以眼底检查为核心，基础方法包括：①直接/间接检眼镜检查（观察视网膜血管走行、是否出现异常增殖）；②超广角眼底摄影（覆盖周边视网膜，避免漏诊颞侧/鼻侧周边病变）；必要时结合光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑区结构，明确是否合并黄斑水肿或脱离。

筛查频率与动态调整

根据首次筛查结果决定后续频率：

无ROP或轻度病变者：每2周复查1次至矫正胎龄40周；

Ⅱ区阈值前病变（Ⅰ区/Ⅱ区ROP）：每1周复查1次；

确诊阈值病变（ROP伴新生血管增殖）：需立即转诊儿童眼科，启动激光/冷冻治疗。

特殊人群注意事项

合并以下情况需加强筛查：①早产儿视网膜病变治疗后（如激光术后），每1-2周复查至矫正胎龄44周；②合并先天性白内障、先天性青光眼等疾病者，需同步转诊眼科，排查屈光不正及视神经损伤；③矫正胎龄40周后仍需每年复查视力及屈光状态，监测近视/远视进展。

干预与长期随访

筛查发现ROP阈值病变（后极部5个象限、≥1期）需在72小时内干预（激光/冷冻光凝），避免视网膜脱离；无进展病变者，矫正胎龄40周后可终止筛查，但需转诊儿童眼科评估视觉功能，若发现矫正视力＜同龄儿，应尽早进行屈光矫正及弱视训练。