腰椎间盘突出与腰肌劳损有何区别

腰椎间盘突出与腰肌劳损的核心区别

两者本质差异在于前者是腰椎间盘结构损伤压迫神经，后者是腰部肌肉软组织慢性劳损，鉴别需结合症状、影像学及病程特点。

病因与病理机制

腰椎间盘突出因椎间盘退变（年龄增长致纤维环破裂、髓核突出）或急性外伤（弯腰负重），核心病理为椎间盘结构损伤压迫神经根/硬膜囊；腰肌劳损由长期不良姿势（久坐、弯腰）、反复劳损或受凉引发，病理为腰部肌肉、筋膜慢性无菌性炎症，无椎间盘结构异常。

典型症状特点

腰椎间盘突出：腰部疼痛伴下肢放射性疼痛（如大腿后侧至小腿外侧麻木刺痛），直腿抬高试验阳性（抬高＜60°诱发疼痛），可能伴下肢肌力下降（如足背伸无力）；腰肌劳损：腰部酸痛、胀痛为主，疼痛局限于腰部肌肉，活动时加重（久坐起身痛），休息后缓解，无下肢放射痛，直腿抬高试验阴性。

影像学表现差异

腰椎间盘突出的MRI/CT可见椎间盘突出、神经根受压（硬膜囊变窄）；腰肌劳损影像学无椎间盘突出，MRI可能显示肌肉水肿、筋膜增厚等非特异性软组织改变，CT多无阳性表现。

特殊人群注意事项

腰椎间盘突出多见于中老年人（退变基础）、孕妇（孕期韧带松弛）；腰肌劳损高发于长期伏案者（程序员）、运动员（反复负荷）。特殊人群：糖尿病患者需避免长期用激素（加重血糖波动），孕妇治疗优先物理康复（如轻柔按摩）。

治疗原则与康复策略

腰椎间盘突出：急性期卧床1-2周，药物（布洛芬、甲钴胺）缓解炎症与神经水肿，严重者手术减压；腰肌劳损：纠正姿势（每小时起身活动），热敷、针灸、腰背肌锻炼（小燕飞、靠墙静蹲）为主，必要时外用氟比洛芬凝胶贴膏，避免长期卧床致肌肉萎缩。

注：内容基于临床研究及影像学鉴别，药物名称仅作说明，具体治疗需遵医嘱。