踝关节骨性关节炎怎么办

踝关节骨性关节炎需通过生活方式调整、物理康复、药物干预及必要时的手术治疗，综合管理以缓解疼痛、改善关节功能并延缓病情进展。

一、科学减重与运动调整

控制体重是核心措施，研究显示肥胖者每减重5%可使踝关节负荷降低约20%。避免剧烈运动（如跳跃、爬山），推荐游泳、骑自行车等低冲击锻炼，同时加强踝周肌肉力量训练（如提踵、抗阻屈伸）以增强关节稳定性。老年患者需穿足弓支撑鞋，避免高跟鞋或硬底鞋，必要时使用助行器减轻关节压力。

二、物理康复与功能锻炼

急性期（红肿热痛）采用冷敷缓解炎症，慢性期用热敷促进血液循环；结合超声波、经皮神经电刺激（TENS）等理疗改善局部代谢。重点进行关节活动度训练（避免过度牵拉）和肌力强化（如坐姿踝泵运动），同时可佩戴护踝或矫形支具辅助稳定关节。

三、药物治疗与特殊人群注意

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）；关节腔注射玻璃酸钠可营养软骨，必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂止痛。消化性溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，孕妇及哺乳期女性禁用该类药物，需在医生指导下选择安全方案。

四、手术干预指征与风险提示

保守治疗无效（如疼痛持续6个月以上）、严重影响生活质量者可考虑手术：关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）适用于中期患者；截骨术通过调整力线延缓退变；终末期可行人工踝关节置换术。手术前需严格控制基础疾病（如糖尿病需血糖达标），术后需配合康复训练。

五、长期随访与健康管理

每3-6个月复查X线或MRI监测病情进展，疼痛加重或关节不稳时及时调整方案。心理支持不可忽视，长期病程易引发焦虑，建议患者与医生、家属保持沟通，必要时寻求心理咨询。患者自身需注意保暖，避免受凉诱发疼痛加剧。