肝癌介入治疗的手段有哪些

肝癌介入治疗是针对无法手术切除的中晚期肝癌，通过微创途径实施的局部治疗手段，主要包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、经导管动脉灌注化疗（TAI）、经皮消融术、放射性粒子植入及姑息性胆道引流等。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

通过股动脉穿刺插管至肝动脉，注入化疗药物（如顺铂、表柔比星）并栓塞肿瘤供血动脉，阻断血供同时释放药物。适用于肝功能Child-PughA/B级、单个病灶≤5cm的中晚期肝癌。常见副作用为栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心），严重肝肾功能不全、凝血障碍者慎用。

经导管动脉灌注化疗（TAI）

直接经动脉灌注化疗药物（如奥沙利铂、氟尿嘧啶），不栓塞血管，使肿瘤局部药物浓度高。适用于肿瘤血供丰富但对栓塞不耐受者，或TACE后残留病灶。副作用以化疗反应为主（呕吐、骨髓抑制），严重心肺功能不全者禁用。

经皮消融术

包括射频（RFA）、微波（MWA）消融，通过热/微波能量使肿瘤组织凝固坏死。适用于直径≤3cm、肝功能Child-PughA级的小肝癌，或肝功能差（Child-PughB级）无法手术者。需避免邻近器官（胆囊、胃肠）损伤，严重心肺功能障碍者慎用。

放射性粒子植入

以碘125粒子为例，CT引导下穿刺植入肿瘤内，持续释放γ射线。适用于≤5cm、无远处转移的无法手术肝癌。需严格定位防止粒子移位，凝血功能障碍、严重感染患者禁用。

姑息性胆道引流

通过PTCD或支架植入解除肝癌合并梗阻性黄疸，缓解症状。适用于肝功能Child-PughC级、预期生存期短的患者。可能引发感染、出血，严重凝血障碍、肝性脑病未控制者禁用。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由专业医师评估制定。）