糖尿病眼睛模糊怎么回事

糖尿病眼睛模糊多因长期高血糖损伤眼部微血管、晶状体、神经及泪腺等组织，常见原因包括糖尿病视网膜病变、白内障、暂时性屈光变化、青光眼及干眼症。

糖尿病视网膜病变（DR）

长期高血糖引发视网膜微血管基底膜增厚、周细胞丢失，血管通透性增加，导致出血、渗出及水肿，严重时形成增殖膜牵拉视网膜，造成视力下降、视物变形甚至脱离。早期可无症状，病程5年以上患者发生率超50%，是成人失明主要原因之一。

白内障

高血糖使晶状体内葡萄糖转化为山梨醇，蓄积致晶状体渗透压升高、吸水膨胀，屈光力改变；同时晶状体蛋白糖化、氧化加速混浊。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者白内障发病早、进展快，且术后愈合风险较高，需严格控糖后手术。

暂时性屈光状态改变

血糖骤升时，晶状体内山梨醇堆积致晶状体变厚，出现“暂时性近视”，看远模糊；血糖快速下降时，晶状体脱水变薄，可能转为“暂时性远视”。此类模糊随血糖稳定后逐渐恢复，但大幅波动会反复影响视力，尤其青少年患者更明显。

青光眼

糖尿病通过多途径诱发：①DR缺血致新生血管性青光眼，房角堵塞、眼压骤升；②长期高血糖引发视神经缺血、微循环障碍，增加开角型青光眼风险。高眼压与视神经损伤相互作用，加速视力丧失，50岁以上患者发生率是非糖尿病人群的2倍。

干眼症

自主神经病变致泪腺分泌减少，泪液黏蛋白层异常，泪膜稳定性下降，表现为干涩、异物感，严重时角膜上皮损伤引发视物模糊。老年患者、长期高血糖者更易发生，需结合人工泪液及病因治疗，避免忽视眼部干燥症状。

建议：糖尿病患者每年至少1次眼底检查，严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压及血脂；出现视力模糊（尤其伴闪光感、视野缺损），需立即就医排查病变，避免延误治疗。