踝关节疼痛原因

踝关节疼痛原因复杂，主要包括急性创伤、慢性炎症、关节退变、神经血管异常及感染等，需结合病史、体征及影像学检查明确诊断。

急性创伤与劳损

急性创伤与劳损是最常见原因，如运动中崴脚导致外侧韧带撕裂（占踝关节扭伤的85%），或高处坠落引发骨折。长期反复运动（如跑步、跳跃）可致肌腱炎、跟腱炎，表现为局部压痛、活动后加重。运动员、青少年因运动量大风险高，老年人因肌肉力量下降易发生跌倒性损伤。

慢性炎症性疾病

慢性炎症性疾病包括类风湿关节炎（自身抗体攻击滑膜，对称性肿胀疼痛）、痛风性关节炎（尿酸结晶沉积关节腔，夜间突发剧痛）及创伤后关节炎（急性损伤后软骨修复不良）。类风湿需长期免疫抑制治疗，痛风需控制血尿酸，药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药可缓解症状（需遵医嘱）。

退行性关节病变

骨关节炎为主要退行性病变，随年龄增长（40岁后患病率上升），关节软骨逐渐磨损，表现为活动时疼痛、僵硬，休息后缓解。肥胖（BMI＞28）、既往关节损伤、长期体力劳动者为高危因素。影像学可见关节间隙变窄、骨赘形成，建议低冲击运动（如游泳）、控制体重改善症状。

神经血管性疾病

神经血管性疾病包括腰椎间盘突出（L5/S1节段受压致脚踝放射痛）、糖尿病周围神经病变（伴麻木、感觉异常）及下肢深静脉血栓（单侧突发肿胀疼痛）。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），血栓需抗凝治疗（如低分子肝素），孕妇因激素变化易患血栓，需早期活动预防。

感染与特殊疾病

感染与特殊疾病如化脓性关节炎（细菌感染，伴高热、红肿热痛）、结核性关节炎（低热、盗汗、血沉增快）。免疫功能低下者（长期用激素、HIV感染者）风险更高，需通过血常规、关节液穿刺明确诊断，及时抗感染治疗。