拉肚子，突然恶心想吐是怎么回事

拉肚子伴随突发恶心想吐多为急性胃肠道症状，常见于感染性胃肠炎、食物中毒、病毒感染或胃肠功能紊乱，需警惕脱水及并发症。

感染性胃肠炎

多由沙门氏菌、大肠杆菌等细菌或诺如病毒、轮状病毒引发，表现为腹泻（每日数次至十余次）、恶心呕吐、腹痛，部分伴发热（38℃以上）。实验室检查可见白细胞升高或病原体阳性，需结合饮食史及接触史判断。

食物中毒

食用被细菌毒素（如金黄色葡萄球菌）或天然毒素污染的食物后数小时内发病，呕吐、腹泻、腹痛常同时出现，集体发病提示食物中毒可能。需立即停止可疑食物，保留样本送检。

病毒性肠道感染

秋冬季节高发，轮状病毒、诺如病毒为主，儿童及成人易感。典型症状为“先吐后泻”，伴脱水（口干、尿少、皮肤弹性差），部分患者仅表现为呕吐或腹泻，易被忽视。

功能性胃肠病急性发作

无明确感染证据，因饮食不当（如辛辣/生冷刺激）、情绪应激（焦虑、压力）诱发，表现为呕吐腹泻但无发热，排便后腹痛减轻。需排除器质性疾病后考虑，避免过度焦虑。

特殊病因及警示

急性胰腺炎：腹痛剧烈（中上腹向腰背放射），呕吐后腹痛不缓解，伴恶心、腹胀，需急诊查淀粉酶明确。

胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛，恶心呕吐，墨菲征阳性，可能伴发热。

全身性感染：如败血症、中枢神经系统感染（颅内压增高），多伴高热、意识改变，需结合全身症状排查。

特殊人群注意

婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、肾病）脱水风险高，出现尿少、精神萎靡、血压下降时，需立即补水（口服补液盐）并就医，禁用强效止泻药（如洛哌丁胺）掩盖病情。

药物提示

可短期使用蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌（调节菌群）、口服补液盐（防脱水），但需遵医嘱，避免自行用药。