病情描述:右肩膀肌肉疼痛是什么原因
副主任医师 复旦大学附属中山医院
右肩膀肌肉疼痛多由肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病放射痛或肌腱炎等原因引起,需结合诱因、症状及检查明确病因。
肌肉劳损或过度使用
长期姿势不良(如单肩背包、伏案久坐)、运动不当(如过量举重、游泳划水幅度过大),可致肩部肌肉(三角肌、斜方肌等)持续紧张,引发酸痛、僵硬,活动时加重,休息后缓解。常见于体力劳动者或运动爱好者。
肩周炎(冻结肩)
50岁左右人群高发,肩关节囊及周围组织粘连,表现为肩痛渐进加重,夜间尤甚,梳头、抬臂等动作受限,肩关节活动范围缩小。糖尿病患者、术后制动者或甲状腺疾病患者风险更高,需通过康复锻炼及药物改善。
肩袖损伤
40岁后肌腱退变、运动损伤(如投掷、打球)或长期反复抬臂(如粉刷、打羽毛球),易致肩袖肌腱撕裂。表现为抬臂无力、疼痛(尤其60°-120°范围),MRI可明确损伤程度,轻度保守治疗,重度需手术修复。
颈椎病放射痛
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根(如C5/C6),疼痛从颈部放射至肩臂,伴麻木、刺痛,低头或转头时加重,常伴随颈肩部僵硬。需结合颈椎X线、MRI鉴别,避免误诊为单纯肩部问题。
其他诱因
如肱二头肌长头肌腱炎(肩部前侧疼痛,抗阻屈肘时压痛)、肩峰下滑囊炎(肩外侧疼痛,活动时加重);急性外伤(如摔倒撑地)可能致肌肉拉伤或骨折;感染(如化脓性肩关节炎)则伴红肿热痛、发热,需及时排查。
特殊人群注意:孕妇因激素致关节松弛,易加重劳损;糖尿病患者肩周炎风险高;老年人退变明显,肩袖损伤或肩周炎需早干预;长期伏案者需定时活动颈肩,纠正姿势。
若疼痛持续不缓解、抬臂困难或伴麻木、发热,建议及时至骨科或运动医学科就诊,通过超声或MRI明确诊断,避免自行用药掩盖病情。