胸膜间皮瘤是癌症吗

胸膜间皮瘤是癌症，属于原发于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性生长和远处转移特性，无法自愈，需尽早干预。

1.定义与本质：胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤细胞可侵犯胸膜、胸壁及邻近器官，破坏正常胸膜结构与功能，符合癌症“细胞异常增殖、浸润转移”的核心特征，与良性胸膜病变（如炎性结节、胸膜增厚）有本质区别。

2.发病机制与风险因素：石棉暴露是唯一明确的致病因素，长期吸入石棉纤维（尤其是长纤维、高毒性品种）会导致胸膜间皮细胞DNA损伤、基因突变，诱发癌变。世界卫生组织（WHO）将石棉列为I类致癌物，职业暴露人群（石棉矿工、建筑工人、船舶修理工）、家庭长期接触者（接触含石棉制品）风险显著升高，其他潜在因素（如辐射、病毒感染）缺乏明确证据支持。

3.诊断方法：主要依赖胸部高分辨率CT（可发现胸膜不规则增厚、多发结节或肿块）、病理活检（胸腔镜或开胸获取组织样本，镜下可见瘤细胞呈腺泡状或肉瘤样排列，是确诊金标准）、肿瘤标志物检测（间皮素升高与疾病进展相关，可辅助评估疗效）。

4.治疗原则：以多学科综合治疗为主，早期患者可考虑胸膜切除术联合系统性化疗（如培美曲塞联合顺铂方案），晚期患者以姑息治疗（放疗缓解疼痛、支持治疗改善生活质量）为主。手术需评估患者心肺功能，化疗药物选择需结合肿瘤分期及身体耐受性，放疗多用于控制局部症状。

5.特殊人群提示：石棉暴露史人群（尤其是≥20年暴露史者）应每1-2年进行胸部CT筛查，早发现早干预；老年患者需结合肝肾功能调整化疗剂量，避免严重骨髓抑制；女性患者发病率低于男性（约为男性的1/3），但石棉接触史相同的女性与男性风险无差异，需同等重视防护。有吸烟史者应戒烟，降低肺部合并症风险。